米粒猫



随着新冠肺炎疫情得到有效控制,全国各地本地病例几乎没有新增,一些境外输入性病例也在控制范围内。下一阶段,医院的功能将从防治新冠肺炎,过渡到有序恢复正常的诊疗。然而,一手抓防控,一手抓有序恢复正常诊疗,对医院的管理者和医务人员都是重要的考验。



1.千万别谈新冠色变


作为一名医务人员,经过这样一次疫情的考验,我们应该充满自信。疫情虽然可怕,只要科学防控,防护得当,我们完全可以“在战术上藐视敌人,在战略上重视敌人”。我们应该更有信心、有决心、有能力应对各种复杂的环境和局面。


从本次疫情开始,国家卫生健康委先后出台了七个版本的诊疗指南,国家疾病预防控制中心先后出台了6版防控方案,院感、联防联控等方面也均有翔实、可操作的规定,涵盖了基层网格化管理、院前转运、医院救治、救治后处理、社区管理、观察点集中管理、出院后复诊等各环节。


只要我们在日常的诊疗行为中,认真贯彻和把握并加以实施,医务人员通过反复学习、培训、实践和总结,对发热门诊的流程、预分诊的要求、诊间职业防护、疑似病人的排查收治、轻重症患者的救治等,都了如指掌,胸有成竹,“底蕴成就自信”何来害怕之理?


不仅如此,在这样的时候,我们不但要自己不害怕,更要用自己对专业的理解告诉患者:不恐惧、不焦虑。通过安抚和稳定社会情绪,增强全社会对新冠肺炎的信心,诊疗工作自然可以得心应手。


2.用好手中的听诊器


在新冠肺炎防治的初期,因为防控的需要,在发热门诊、呼科门诊、急诊等高风险科室的诊疗中,我们常常通过询问病史、流行病学史、临床症状等,结合血常规、胸部影像学资料来完成诊治和排查。


一些高危科室如口腔科、耳鼻咽喉科、眼科停止了除急诊以外的日常诊疗服务。


这既是对患者的保护,也是对医务人员的保护。


然而,在这个过程中,我们很多的医生自觉或不自觉地放下了听诊器。


视、触、叩、听是我们体格检查的基本功,也是我们日常诊疗过程中不可缺少的部分,认真仔细的体格检查可以胜过很多的辅助检查手段,也是医生获得第一手资料的宝贵来源,不可替代。



所以,在低风险地区,除了发热门诊,大部分科室的医生都应该用好手中的听诊器。只要在使用过程中,认真保持好适当的距离,注意院感防护,保持好“一人一诊一室”,认真做好手消毒和物体表面消毒,应该是安全的。


3.识别风险 灵活诊疗 


在有序恢复正常诊疗服务的过程中,不少医院出台了一些规定,如在胃肠镜申请时,必须先做胸部CT和血常规;在开展择期手术的时候,须按照防控工作的初期要求,行新冠肺炎核酸检测。


然而,这样一来,或多或少会增加患者的经济负担。


大部分医院没有新冠核酸检测的能力和资质,于是在有序恢复正常诊疗的过程中,就出现了不同的声音。


甚至有少数的地方,干脆就继续暂停择期手术,暂缓开展一些检查项目,以求安全。


其实,任何时候,安全都是相对的。


患者安全目标实现的核心关键因素还在“人”。包括我们新冠肺炎防治中取得举世瞩目的成绩,关键也在“人”,在我们全社会的执行力。



所以,我们在有序恢复正常诊疗的时候,各地区应该结合实际情况,按照地区的风险级别和健康码信息,对患者的风险等级进行确定,再结合就诊时的流行病学史确认、流调情况、辅助检查情况,明确相关信息,灵活把握相关的制度和规定,加以执行。


其中,最为重要的是临床医护人员,要用高度的责任心和职业敏感性,充分挖掘各种线索和信息,认真把握患者的真实情况,基于病情做出如实判断,基于事实去甄别。


在有序恢复正常诊疗服务的时候,医生要用自己对医学的理解,合理与灵活地把握,不能死搬教条,让自己走进死胡同,不能让患者在就医的路上疲于奔波。医学会因为我们的服务更温暖。



文/江苏省泰州市人民医院主任医师  戴佳文

编辑制作/夏海波



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