米粒猫


作者:王生成来源:医脉通呼吸频道本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。
近日,有一篇题为《Nature重磅:超过6成新冠患者无症状,可能引起新一轮疫情爆发》的文章在网上爆红,文中列举了近期在Nature、medRxiv、International Journal of InfectiousDiseases 、Eurosurveillance等国际顶尖学术期刊上发表的研究结果显示:无症状感染者可能占所有感染病例的60%左右,且传染性并不低,有的更是具有高度传染性,并指出这些隐性感染者可能会引发新一轮的疫情大爆发。 很多平台转载且浏览量都10万+,这篇文章在网上引起强烈热议,让刚从新冠疫情紧张氛围放松过来的人们再次绷紧了担忧的神经。 那么,这是危言耸听还是有一定科学依据?无症状感染者的传染性如何?无症状感染者真的可能会引发新一轮的疫情大爆发吗?笔者就这些问题来谈谈自己的看法,供参考和交流。  

一什么是无症状感染者?


根据《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》,无症状感染者是指无临床症状(如发热、咳嗽、咽痛等),呼吸道等标本新型冠状病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测阳性者。也就是说,无症状感染者就是指没有不适症状,甚至胸部CT也正常,仅是标本检测阳性者。因为没有症状,患者本人往往不知道自己患病。因此,会和常人一样接触很多人。如果有传染性,就有可能引起其他人的感染。 

二无症状感染者是否具有传染性?

 国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》开始提出“无症状感染者也可能成为传染源”。 国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺也曾表示:“我们观察到有一些无症状感染者,也是有一定传播力,给我们的防控工作带来一定的困难和复杂性”。 因此,无症状感染者具有传染性。 

三无症状感染者的传染性如何?


既然无症状感染者具有传染性,那么这传染强度如何? 国家卫健委专家组成员、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛在 2 月 3 日湖北省召开的新闻发布会上表示,“无症状感染者的传染性即便有,也是非常弱的,所以没有必要太担心没有症状的感染者”。 然而,在现实生活中关于无症状感染者导致多人受感染的新闻屡见报道。如: 1 月 27 日,《安阳日报》报道,一名女子从武汉回到安阳后,虽然她自觉没有任何症状,但后续导致 5 名亲人确诊新型肺炎。根据报道,这 5 名患者都没有武汉居住或旅行史,但和这名女子有接触史。 1 月 29 日,杭州也通报了首例新型冠状病毒无症状感染者,与他接触过的几个同事都陆续出现症状。 这样的真实例子还有很多,无症状感染者的传播性并不弱,甚至看起来很强。 无症状感染者的传染性到底是弱还是强?专家有没有又是出于担心会引起人们恐慌,或是为了复工复产而故意隐瞒? 首先,大家的担忧不是没有道理。医学史上就有个著名人物——“伤寒玛丽”(Typhoid Mary),她是美国发现的第一位无症状伤寒杆菌带菌者(无症状感染者),她终身携带伤寒杆菌,且从未出现过伤寒症状,却感染了至少51人,其中3人因此死亡。乙肝病毒携带者(乙肝的无症状感染者)同样也是具有传染性。因此,面对历史留下的教训,对于新出现且尚留给人们很多未知的新冠病毒,它的无症状感染者的传染性在未完全确定之前不可大意。  

四无症状感染者可能会引发新一轮的疫情大爆发吗?


要想知道无症状感染者是否会引起新一轮的疫情大爆发,首先咱们先来了解一下新冠病毒的传播途径。目前新冠病毒的主要传播途径是呼吸道传播——即患者的咳嗽、打喷嚏、说话产生的飞沫都会将病毒扩散,如果一个感染者没有呼吸道症状,也就是没有咳嗽、打喷嚏,那么,飞沫传播主要剩下说话这一方式了。此外,也有研究表明,从新冠病毒感染者的眼泪、尿、粪便也检测到新冠病毒核酸阳性,可能会通过气溶胶、密切接触而传播。 综上所述,无症状感染者的传播途径还是存在的,但很难成为超级传播者。因此,戴口罩、勤用肥皂和流水洗手、避免扎推、保持人和人之间的空间距离等仍是当前需要注意的。 但是否会因为无症状感染者而引起新一轮的疫情大爆发?笔者认为,只要大家在复工复产的同时能依然坚持做好必要的个人防护,且对有呼吸道症状患者继续做好监测筛查防控不过于松懈,有呼吸道症状者能主动就医,符合疑似病例或确诊病例及时隔离,加上无症状感染者过了一定时间会自愈,就不会出现因无症状感染者而引起新一轮的疫情大爆发。 毕竟咱们国家在这么快的时间内就基本结束了国内非常严峻的疫情,可见咱们国家的防控能力是非常了不起的,可以载入史册的。 就像习近平总书记说的那样:不获全胜,决不轻言成功。因此,笔者认为,在目前大多精力都转为主攻境外输入病例,一边又在为了复工复产的同时千万不要忽略无症状感染者可能带来的隐患。

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